职工医保个人账户使用指南
职工医保个人账户使用指南
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什么是职工医保个人账户
答：职工医保个人账户是医疗保险经办机构为参保职工设定的专用账户，主要用于支付参保人员在定点医疗机构或定点零售药店发生的符合政策规定的个人自付医疗费用，账户资金归个人所有，可逐年结转使用。职工医保参保人去世后，账户余额可依法继承或一次性支出。
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职工医保个人账户的资金来源是什么
答：在职参保职工每月缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医保账户，即缴费基数的2%。退休人员每月划入个人医保账户56元。
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职工医保个人账户资金的使用范围有哪些
答：①可用于支付参保人本人在定点医疗机构就医，在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的政策范围内个人负担费用；
②可用于支付参保人近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）在定点医药机构发生的个人负担费用；
③可用于支付参保人及其近亲属参加城乡居民医疗保险、长期护理保险等由政府开展的医疗保障相关社会保险的个人缴费。
4
职工医保个人账户资金在满足哪些前提下
可共济给近亲属使用
答：①近亲属同为参加基本医保（职工医保、居民医保均可）参保人；
②参保职工本人向近亲属开通了职工医保个人账户家庭共济。
5
哪些情形禁止使用职工医保个人账户资金
答：职工医保个人账户资金不得用于支付公共卫生费用、体育健身、养生保健消费、健康体检等不属于基本医疗保险保障范围的支出。
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职工医保个人账户资金如何给近亲属
支付费用
答：职工医保参保人可自愿与近亲属建立或解除个人账户共济关系，经与近亲属共济绑定后，个人账户资金即可用于支付参保人近亲属在定点医药机构发生的个人负担费用。共济绑定渠道及流程如下：
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“龙江医保”微信公众号
进入“龙江医保”微信公众号→点击【服务大厅】进入“黑龙江医保服务平台”→下滑到“热门服务”区域点击进入【家庭共济】→点击进入【共济账户绑定】根据提示添加共济使用人（如需添加多人可重复操作）→选择授权时间→阅读《共济账户授权协议》后完成绑定。
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“龙江医保”支付宝小程序
登录支付宝，在搜索栏搜索“龙江医保”，点击“龙江医保”小程序，进入黑龙江医保服务平台，后续流程与“龙江医保”微信公众号办理操作一致。
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如何使用职工医保个人账户资金代缴
近亲属居民医保费
答：职工医保个人账户余额可为已建立共济关系且在本省范围内参保的近亲属缴纳居民医保费个人缴纳部分。操作流程如下：
进入“龙江医保”微信公众号→点击【服务大厅】进入“黑龙江医保服务平台”→下滑到“热门服务”区域点击进入【家庭共济】→点击进入【居民参保个账代缴】界面→选择代缴年份并填写下方使用人信息→点击“代缴”按钮完成缴费。
▌本文来源：绥棱县医疗保障局
一审/郑晓敏
二审/徐立志
三审（监制）/肖珊珊
