个案追踪1

张××，17岁，高二奥赛班学生。下半学期学完高中文化课程之后进入复习阶段面对频繁的诊断、模拟考试出现了紧张焦虑状态。他在第一次诊断考试时，成绩居于全班20名，这对于他来说“简直是糟糕透了”。他狠下决心考出平时全班2~3名的成绩，于是更加刻苦地学习——每天书不离手，口不出英语、语文、数理化单词、语法、范文、公式之外的一切，演算、推导更是不在话下。可是他在第二次、三次诊断，第一第二次模拟考试之后，成绩不但没有提高反而出现了一次次的下滑。就是在这个时候他仍不灰心，学习比以前更刻苦了。同时出现了烦躁不安、想打骂他人、敏感欲哭的状况，更为严重的是在一次模拟考试中出现了颈项强直不能低头答题的现象，被监考教师扶出考场后30分钟恢复正常。之后，反复出现数次，有时还伴有心慌、气短、浑身抽搐、手脚冰凉、晕厥等症状。

张××平时学习优秀是不言而喻的，但学完高中课程之后，被毕业于重点高校的父母双亲因遗憾自己经济方面的原因未能进一步上学深造，因此将愿望放在了孩子身上，处处严格要求，以至于张××内心很苦恼，非常担心自己不能如父母所愿而产生入睡困难、觉不踏实。

症状分析

张××是典型的考试焦虑伴随学习焦虑。他是由一定的考试、压力情景所引起，以担心为基本特征，以防御或逃避为行为方式，受个体的认知评价、人格因素和其他身心因素制约的考试是常见的一种心理现象。考试焦虑的形成具有应试情景的激发性、认知评价的调控性、个体之间的差异性和反馈信息的强化性四个特点。

考试焦虑症经常表现在三个方面：一是心理层面上的忧虑、紧张、恐惧、思维紊乱、注意力稳定性差、记忆力减退、学习效率下降、情绪抑郁、易怒烦躁、缺乏自信心、夸大失败依赖性强合度理性参观、和独立性差等；二是行为层面上的坐立不安，采用逃避的方式进行防卫，或者胡乱作答，过早离开考场，或东张西望，无心学习或答题等；三是心理层面上的肌肉紧张、呼吸急促、心跳加快、头昏、多汗、恶心、大小便频率增加、睡眠不良、食欲减退和肠为不适等。

形成原因

造成考试焦虑的原因很复杂，一般来说，当事人的知识经验水平、能力结构、认知评价能力、成熟水平、应试技能和身体状况等是产生考试焦虑的内在因素，而家庭、学校和社会对当事人所造成的巨大心理压力往往是诱发高度学习、考试焦虑的外在因素。如：一次很重要的考试，对结果有过高的期待值，性格内向，心理适应能力差。

咨询调节

过度的学习、考试焦虑对学生的学习与身心健康的危害很大，家长和教师应及时发现和帮助学生减轻考试焦虑。对于轻度和中度学习、考试焦虑的学生，要着重从协助其调整认知和提高自信心来减轻学习、考试焦虑程度。对于重度学习、考试焦虑的学生，除了改变其认知层面外，还要针对学习、考试焦虑中的生理变化，进行放松训练、系统脱敏等治疗。

常见的处理学习、考试焦虑的主要方法有：情绪宣泄法、情绪转移法、放松训练法、自信训练法、系统脱敏法、尝试成功经验法和认知辅导法。

个案2

高三学生方××，平常文化课成绩在班级前5名，年级前80名左右，教师家长看好其高考一定能上重点线，自己对此也十分乐观。但高考数学时，考场上突然发生“记忆堵塞”，造成了答卷的紧张慌乱，发挥失常。高考结束后的估分过程中，他认为自己的成绩上不了重点大学报考分数线，随即在高考分数公布的前三天晚上服一瓶安眠药结束了年轻的生命。结果高考分数线公布后，方××高出重点大学录取控制分数线二十多分。

分析

无论方××最初的动机是否真想自杀，为高考上不了重点大学报考录取分数线，而断送金贵的生命，终归是个极端的例子。然而，这个例子却突出地说明“千军万马过独木桥”的青年学子那种变异的心理和可怕的后遗症。以高考来论人生输赢，似乎是我国的一大特点。已经形成惯例的考试选拔制度，的确是一条选拔人才的方便途径，但当其成为几乎唯一的途径时，势必会带来多方面的问题。

既然考分可以判断学习的优劣，甚至决定未来的人生走势，那么“千军万马过独木桥”的高考也就在所难免。为了高考顺利，初中毕业得考好高中，小学毕业的考好中考，甚至上幼儿园要考，上小学也要考。

日常的考试更是永无尽头。对一个孩子来说，十多年的教育过程，仿佛是永无止境地经历“考试地狱”。老师的“钉子精神”、“苦口婆心”、 “哄诱逼劝”，以及家长的“敢为孺子牛”、“嘘寒问暖”、“千叮咛万嘱咐”；不是对学生养成了不良的生活习惯，就是产生了心理健康问题。

特别是经历了“中考”、“高考”这样的“考试地狱”的学生，很容易产生心理健康问题。常见的表现是：失眠、沮丧、疲乏、噩梦、对学习丧失兴趣、学习效率低下、厌食等。

症结

学习压力太大，或过分执着于不切实际的期望，或对自我、形势估计过低。

处方

增加一些运动和活动，听音乐，饮食多样和有度，学习上掌握关键目标，设计上量力而行。

本文节选自2006年由远方出版社出版的《心理健康案例选辑》