你可能还没注意到

文成人的“五险一金”

已经悄然升级为“六险一金”

近日，“社保迎来第六险”

冲上微博热搜

这里提到的“第六险”

就是长期护理保险

（简称“长护险”）

据“央视网”消息

“十五五”规划建议提出

我国将全面推行长期护理保险

小布咨询文成县医疗保障局

整理长期护理保险热点问题与解答

一起了解一下

Q

什么是长期护理保险？

长期护理保险简称长护险，是为长期失能人员享有基本生活照料和与基本生活密切相关的日常护理等服务提供保障的社会保险。又被称为继养老、医疗、工伤、失业、生育五大险种之后的社会保险“第六险”。

自2022年，文成县推行长护险政策以来，截至目前，全县30万参保人被纳入长护险保障范畴。

Q

长护险如何参保？

2026年，长护险与基本医疗保险同步参保、同步缴费。也就是说，只要是参加了文成县职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险的人员，都同步参加长护险。

Q

缴纳了长护险，能享受什么样的服务，具体提供哪些服务项目？

长护险有两种服务方式，经评估符合条件的重度失能人员可根据自身情况和意愿，选择适合自己的护理方式。

机构护理：入住定点护理机构，接受全天候的护理服务。

机构护理：入住定点护理机构，接受全天候的护理服务。

居家护理：由定点护理机构派专业护理员定期上门提供服务。

居家护理：由定点护理机构派专业护理员定期上门提供服务。

长护险服务项目，包含42个护理服务和33项医疗护理。服务对象或其监护人可以根据实际情况定制个性化服务内容，来提高生活质量。

长期护理保险服务项目目录（省标）

注：护理方式只能选其中一种，不能同时享受。

Q

哪些人群可以享受长护险待遇？

①参加文成县基本医疗保险和长护险且在待遇正常享受期内；

②经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上或因年老失能，经申请通过评估符合长护险重度失能标准的，纳入长护险保障范围。

Q

长护险具体的待遇标准是怎样的？

Q

参保人如何申请享受长护险待遇？需要准备哪些材料？

参保人首先要申请失能等级评估，需由参保人本人或法定监护人、近亲属（以下简称代理人）提出，具体申请途径有2种：

01

失能等级评估申请流程

线下申请：

根据参保人医保参保所在地，携带好申请资料到长护险业务受理点办理。

线上申请：

登陆浙里办APP，进入“浙里医保”，下滑页面找到“浙里长护在线”，点击“我是长护申请人”，就可在线为本人申请或为他人代办申请。

如若为他人代办，需先在“代办管理”中绑定与参保人的关系，绑定成功后，回到首页，点击“我是长护申请人”，方可继续申请。提交申请后按照要求上传相应医疗证明材料及相关证件。

02

文成县长护险业务受理点

文成县大峃镇建新南路22号

医保中心服务大厅1号长护险窗口

03

失能等级评估申请材料

1.参保人的医保电子凭证（或有效身份证、市民卡原件）；由代理人办理的，一并提供代理人的有效身份证；

2.因疾病、伤残导致失能的，需提供6个月前失能相关的有效病历、医疗诊断书、医学检查检验报告等完整病史材料的原件或复印件；因年老失能的，原则上需提供失能相关检查、治疗等材料的原件或复印件；

3.政策规定的其他材料。

04

不予受理的情形

①未参加温州市长护险或未在待遇正常享受期内；

②距上次评估结论作出或上次评估终止不满6个月的；

③因疾病、伤残等原因导致失能，经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续未满6个月的；

④申请材料不符或提供虚假材料的；

⑤不符合自评标准或自评未通过的；

⑥因工伤导致失能的；

⑦因第三方原因导致失能，应由第三方承担护理、康复等费用的；

⑧其他相关规定不予受理情形的。

Q

享受长护险待遇期间，要是病情好转、失能等级降低了，会停止待遇吗？

享受长护险待遇期间病情好转、失能等级降低，不会直接停止待遇，而是会经过重新评估后调整待遇，若经评估不符合待遇享受条件，才会停止待遇。