我的案例说

张先生，70岁，因“腰椎椎管狭窄”在全麻下行“腰椎后路减压椎间植骨融合内固定术”，病情平稳后出院。仍遗留腰部疼痛，翻身、坐立、站立、行走等活动受限。

腰椎术后

疼痛、翻身、坐站、行走受限？

让我们一起看看情况吧！

专

科

评

估

患者仰卧位，腰后见7cm手术切口，愈合良好，无明显渗血渗液。双下肢未见明显肿胀，左下肢感觉稍减退，双下肢肌力5-级，肌张力正常，双下肢皮温正常。JOA下腰痛评价表：10分，中度。改良Barthel指数：39分。

辅

助

检

查

腰椎MRI（2026/2/26）：腰椎退变，腰4/5椎间盘突出伴椎管狭窄。

腰椎X线（ 2026/3/1）：腰椎退行性改变，腰椎术后。

诊断：腰椎术后

康

复

诊

断

运动功能障碍 平衡功能障碍 日常生活能力障碍

治疗“宝典”

根据骨折愈合与耐受度，分三阶段康复。

0—2周（急性保护期）：

保护脊柱、减轻疼痛、预防并发症

1.严格卧床休息，避免弯腰、扭转。

2.进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防血栓与肌肉萎缩。

3.腹式呼吸训练，预防卧床肺部并发症。

4.轴线翻身，保持躯干与下肢共轴，避免扭曲。

3—6周（功能重建期）：

保护脊柱、减轻疼痛、预防并发症

1.严格卧床休息，避免弯腰、扭转。

2.进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，预防血栓与肌肉萎缩。

3.腹式呼吸训练，预防卧床肺部并发症。

4.轴线翻身，保持躯干与下肢共轴，避免扭曲。

6—12周（强化训练期）：

改善平衡，逐步纠正步态

1.单腿站立、平衡垫训练，提高平衡能力，矫正步态。

2.上下楼梯训练，重建生活能力。

物理因子治疗：

超声波治疗：促进骨折周围软组织修复，减轻粘连与疼痛；

低频脉冲电疗：刺激萎缩肌肉，增强腰背及下肢肌力；

中频脉冲电疗：放松紧张肌肉，缓解腰腿痛，改善循环。

健康宣教

1.忌久坐久站：每坐30分钟起身活动，站立时可踮脚或扶腰，减轻腰椎压力。

2.忌弯腰提重物：捡东西时先蹲下，让物品靠近身体，再慢慢站起。

3.忌睡软床：选择硬度适中的床垫。

4.严格遵循医嘱：术后3个月内避免剧烈运动。

*注意事项：如有不适，及时复诊或上级医院就诊。

康康说

腰椎手术不是“终点”，科学康复才是恢复行动能力的“关键赛程”。康复不到位，手术再成功，后续的生活质量也可能受影响。手术主要是解决结构问题，而康复才是真正帮你恢复功能、提升生活品质、满足运动需求的关键。康复做得越到位，后期的功能障碍和并发症就越少。

专家介绍

仲荣洲

上海市养志康复医院

副主任医师

擅 长：骨科及骨关节康复、神经康复的诊疗工作。老年运动障碍、关节僵硬、骨关节炎，肌肉痉挛、肌肉挛缩等运动治疗及超声介入下微创治疗。

专病时间：每周三上午

陈斌

上海市养志康复医院

主管物理治疗师

擅长：骨科患者的物理治疗，骨关节创伤及足踝创伤后的康复。

专病时间：每周三上午

陈丽丽

主治医师

擅长应用中药、针灸、推拿等中医传统技术、现代康复技术及疼痛诊疗技术治疗中风、面瘫等神经系统疾病、颈肩腰腿痛等骨与关节疾病、漏尿等盆底功能障碍性疾病。

康复门诊介绍

康复团队

康复医师2名

康复治疗师8名

康复护士2名

治疗项目

康复评估、运动康复、作业治疗、认知言语治疗、物理因子治疗、中医传统治疗。

康复种类

神经康复、骨与关节康复、疼痛康复、盆底康复、慢病康复、肿瘤康复等多系统疾病。

服务口号

让康复在社区触手可及！

门诊时间：周一至周五

8:00-11:30 13:00-16:00

地点：西渡街道社区卫生服务中心(三楼康复科）

参考文献：

[1] (美)安德鲁·格林, 罗曼·海达, 安德鲁·C. 赫特. AAOS骨科术后康复[M]. 王雪强, 王于领, 译. 北京: 北京科学技术出版社, 2021.