靶向药从有效到无效，不是药不行，是肿瘤太狡猾！
靶向药从有效到无效是肿瘤太狡猾。
老师，靶向药都换了好几种为什么还耐药？
·第一种，靶蛋白本身又发生一个新的突变，第一代的药吃完了就无效了。
·第二种，靶点扩增太厉害了，这个药物可能是针对靶点的，一下又扩张了许多，药物不足以去控制它。
·第三种，激活了信号通路，比如把通路控了，它又把别的信号通路激活了，所以这个药也不好使。
·第四种，细胞类型的转变，肿瘤细胞有一个本领，能让药物不让你进来，进来以后排出去，能够让药物提前激活，药进来以后也没有什么太大的作用，这就是肿瘤细胞的强大的本事，使药物代谢改变了。
·第五种，微环境的改变，能够引发局部的炎症。肺癌的患者可能经常都有这种感觉，动不动就开始咳嗽、咳痰了，让局部有炎症的反应，利于细胞的生长。
·第六种，还能抑制免疫反应。免疫反应是什么？免疫细胞不是攻击它的吗？不是杀死它的吗？它能够让你变成保护它的细胞，所以就让免疫的微环境也会产生改变。
·第七种，肿瘤细胞的异质性是什么？肿瘤肿块不是单纯的一种细胞，既有小细胞又有鳞癌细胞，又有大细胞又有腺细胞，各种各样细胞合在一起，靶向细胞可能就针对它一种，即使是腺癌也分各种各样的细胞，也有很多种。
所以单一的靶向药只能是消灭对上的，把对上的消灭了，其他的恶势力又都起来了。所以这就是肿瘤细胞针对靶向药刚开始好使，最终又出现耐药的必然性的机理。
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