宣•教 |失眠的药物治疗 科学选药莫心急
大家好，今天聊聊失眠的药物治疗，帮大家科学用药、避开误区。
失眠的药物治疗核心原则：失眠药从不是首选，是生活、行为干预没效果后的辅助，必须短期、小剂量用，绝对不能自行买药、加量。
临床常用的失眠药分两种，一线推荐的是非苯二氮䓬类，像佐匹克隆、唑吡坦，起效快，半衰期短,吃完隔天不头晕、不乏力，依赖风险也低，睡前15分钟吃就行，适合入睡困难的朋友。
另一类苯二氮䓬类，比如艾司唑仑，催眠效果强，但长期用容易依赖，还有残留反应，开车、操作机器的人要特别注意。撤药时可出现反跳性失眠、焦虑、震颤等症状，目前仅作为二线选择，用于NBZRA治疗效果不佳的慢性失眠，且需严格控制疗程与剂量。
还有大家常吃的褪黑素，它只适合生物钟紊乱的情况，比如倒班、跨时区，短期小剂量用可以，长期大量吃会影响自身分泌，不建议常规使用。
如果失眠还伴随焦虑、抑郁，医生会用专门的抗情绪药物，如米氮平、曲唑酮、多塞平（低剂量）等，此类药物可同时改善情绪症状与失眠，需遵循抗精神疾病药物的使用原则，足量足疗程，缓慢减药。
这里划三个重点：第一、所有失眠药都是处方药，一定要医生指导用药，医生会根据你的情况选药、定疗程；第二、吃药必须配合作息调整，睡前不看手机、营造安静环境，不然停药容易复发；第三、别害怕短期用药，也别盲目抗拒，规范用药的好处，远大于失眠带来的记忆力下降、情绪差、免疫力低的危害。
最后想提醒大家，失眠大多和心理、作息有关，药物只是帮我们渡难关的手段。想要彻底改善，还是要找原因，结合行为干预和生活调整。被失眠困扰别硬扛，及时去神经内科就诊，科学解决才靠谱。
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科普作者介绍
李寒姝 神经内二病区主任医师。2003-2011年就读于大连医科大学，硕士研究生。2011年至今工作于沈阳医学院附属中心医院神经内科。主要研究方向：脑血管病、面肌痉挛肉毒素注射等。现任辽宁省细胞生物学学会神经退行性病专业委员会副主任委员；辽宁省细胞生物学学会脑血管病专业委员会委员。
从事临床工作10余年，在脑血管病、睡眠障碍、面肌痉挛肉毒素注射等神经系统疾病的诊治方面积累了丰富的临床经验。曾多次主持校级科研课题；多次发表论文于国家级期刊。
作者：李寒姝
编辑：高思诗 潘红丹
校对：孙虓 李润辉 乔木
初审：杨峰
审核：陈北北
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